青铜峡市人民政府

一、评估对象

本次实施后评估的对象为市人民政府重大行政决策实施《青铜峡市医疗卫生服务体系建设“十四五”规划的通知》(青政办发[2023]24号）（以下简称《通知》），该《通知》经市人民政府同意，2023年4月21日公布，自公布之日起施行。

二、评估目的

按照重大行政决策实施后评估要求，从基本情况、取得成效和存在问题三个方面对《青铜峡市医疗卫生服务体系建设“十四五”规划的通知》实施情况进行调查研究和评估，总结分析实施后取得的成效，发现存在问题和不足，判断是否实现了出台目的，是否需要修订或者废止。

三、实施情况

（一）基本情况

《青铜峡市医疗卫生服务体系建设“十四五”规划的通知》(青政办发[2023]24号）于2023年4月21日正式发布，于2025年基本形成体系完整、分工明确、密切协作、城乡协调、运行高效的整合型服务医疗卫生服务体系。市卫生健康局是该《通知》的起草部门和实施主体，因此由市卫生健康局负责实施后评估。

（二）取得成效

1.加强组织领导，组建医疗健康总院。2021年6月成立由市人民医院牵头、中医医院、妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心、9家镇卫生院、3家社区卫生服务中心（站)为成员单位的青铜峡市医疗健康总院，明确医疗健康总院党委及行政班子，严格落实党委领导下的院长负责制，为总院的管理运行提供组织保障，制定总院章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事规则，按照不同功能定位履行职责，落实统一管理。总院内设二大中心“一办八部”（综合管理中心下设：总院办公室、财务部、医保部、信息部、药械部、后勤服务部；业务管理中心下设：质量控制部、医疗业务部、公共卫生服务部），逐步形成责任、管理、服务、利益、发展共同体，确保医共体高质量运行。制定并实施健康总院医疗护理质量标准，规范基层医疗机构医疗护理行为，每季度开展医疗护理、检查检验、院感防控等业务质量和安全管理督导，组织开展新冠肺炎防控和救治、防护服穿脱、高血压防治、院感防控和用药安全等各类培训班85期，培训医疗人员5091人次，有力提升全市医务人员医疗服务水平。

2.落实公立医院高质量发展，持续提升医疗服务能力。

以市人民医院为依托，推动跨区域医联体、专科联盟建设，先后建成了国家级基层版胸痛中心、卒中中心、创伤中心、孕产妇急救中心和新生儿急救中心等重点学科，与宁夏医科大学总医院组建了心血管专科联盟，进一步提升了全市心血管疾病救治能力，强化重点专科建设，开设精神科门诊，优化孕产妇、新生儿急救中心布局，妇产科、骨科、麻醉科三个科室创建完成吴忠市临床重点专科，心衰中心（基层版）创建成功，成为全区首家国家基层版心衰中心，开展了大隐静脉微创手术，腔镜下甲状腺疾病治疗、关节镜下手术、骨质疏松性脊柱相关性疾病手术、髋关节返修置换术、玻璃体切除术和术中快速冰冻新项目检查等新技术新业务。

3.推进“闽宁”协作纵深发展，“优质医疗服务”触手可及。在福建医科大学附属第二医院援青专家指导下，共开展28项新技术，消化吸收22项。在福建援青重症医学科专家尤德源主任的指导下，顺利开展床旁徒手留置空肠营养管、俯卧位通气、支气管镜检查+肺灌洗术等先进技术，在李彩萍主任指导下开展首例床旁经电子内镜十二肠营养管置入术、在施文建主任指导下开展了显微镜下左眼巩膜外加压术、右眼视网膜激光光凝治疗术，在蔡培雅主任的指导下开展了患者在全麻下行腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管切除术等，填补了我市域内多项空白。

4.做强优质服务，发展高标准基层卫生服务。帮助基层医疗卫生机构开展“优质服务基层行”创建活动，从规章制度执行、日常工作管理、医务人员业务技能、医疗安全、医疗质量、医疗废物等方面进行全面系统的指导，确保各基层医疗卫生机构“优质服务基层行”国家推荐标准顺利创建达标，截至目前，达到基本标准8家，推荐标准1家。加强人员统一管理。2022年8月制定印发《青铜峡市紧密型医共体人员上下流动实施方案（试行）》，促进优质资源下沉和有序就医，安排“千名医师下基层”34人，“对口支援下基层”31人，“ 医疗服务专家下基层”28人，以传帮带的方式助力乡镇卫生院快速发展，规范设置基层住院部4个、门诊手术室2个，建成口腔科、中医科、针灸理疗科、放射科等特色共建科室5个，开展新技术新业务14个。截至5月底，共开展病例讨论22次，教学查房15次，学术讲座23次，技能培训16次，开展新技术新业务3个。完成市医院中层管理人员竞聘工作，助推公立医院高质量发展，本次竞聘共设置临床、医技、行政职能等75个岗位，参与竞聘98人。强化业务统一管理。成立6个质控中心（医疗、护理、医院感染、药事、医学检验、麻醉管理），制定并实施医疗护理质量标准，规范各成员单位医疗服务行为，对成员单位开展质控督导2次，举办全市新冠病毒感染医疗救治、肠外与肠内营养技术、院感防控和用药安全等各类培训班12期，培训医疗人员1420人次。推进财务统一管理：市卫生健康局制定下发《关于调整卫生健康系统财务管理方案》，将市卫生健康局财务室整体移交到医疗健康总院，建立健全总院财务内控制度及预算管理制度，配齐电脑、办公桌椅、文件柜等办公设备，总院对成员单位实行统一管理、集中核算、统筹运营，持续完善县域医共体预算管理、内审管理等制度，自觉接受审计监督。完善信息统一管理：已完成医共体平台建设，其中包含业务协同中心、信息共享中心、业务管理中心、质量控制中心、监管中心、医院感染管理系统、绩效服务考核系统、远程影像、远程心电、远程超声、远程病理、远程会诊等子平台，目前各子系统已处于试运行阶段，截至5月底，远程影像诊断中心诊断2740余例，远程心电诊断中心诊断9513余例，远程病理759人次，累计远程教学、培训161次，远程会诊15次，远程视频会议74次。同时我市医共体平台已与自治区一体化平台完成检验检查、电子病历、公共卫生、影像、心电、人工智能等接口对接工作，可实现上下信息互阅共享，目前正在与吴忠市平台进行接口对接工作，截至目前完成60%进度，预计7月底将全部完成。加快药械统一管理：组建总院药事管理委员会，结合各成员单位实际制定了总院《市级医疗卫生机构药品目录》《基层医疗卫生机构药品目录》，由成员单位在医药平台集中采购，优先选择质优价廉的招标采购药品及医用耗材，截至5月底，国家集采药品采购使用174种，基本药物采购使用355种，国家集采耗材采购使用11类。

5、夯实基层基础，构建现代化公共卫生服务体系。一是新建了市疾病预防控制中心业务用房已投入使用，业务用房基本达标，已完成PCI实验室建设，理化和微生物实验室正在改造建设中。二是扩建了市人民医院感染科，新建了铝厂社区卫生服务中心业务用房；建设了两家核酸检测实验室；设置了5家发热门诊，医疗机构预检分诊、发热哨点诊室实现全覆盖；为医疗机构新购置救护车10辆，其中3辆负压救护车；争取自治区项目为部分卫生院配置DR、救护车、肺功能检测仪及急诊急救设备。2023年实施了基层医疗机构能力提升项目，对9家镇卫生院、81家村卫生室进行维修改造，优化布局和就医流程；各级医疗机构均设置预防保健科或公共卫生科传染病疫情管理组，配备了专业技术人员，规范管理，严格落实门诊日志、住院登记和传染病登记制度，定期开展单位传染病自查工作，进一步提升医务人员传染病报告意识，减少传染病漏报。全市实现了传染病疫情个案信息的在线直报和实时监测，网络直报率达到100%。市疾控中心实行24小时疫情值班制，落实每天4次传染病疫情报告系统审核制，发现新发、常见高发传染病聚集性疫情及时上报，同时协调相关单位、相关医疗机构及时开展调查核实，并进行高效处置。三是依托市人民医院急诊科、创伤中心加强青铜峡市紧急医学救援机构建设，合理布局院前医疗急救网络，全市所有公立医院及镇卫生院均开展院前急救工作，镇卫生院选派10名医护人员员参加全区院前急救培训班，全市院前急救整体水平不断提升。

6、深化协同整合，构建全生命周期健康保障网络。强化督查，做实做细家庭医生签约服务。一是各基层医疗机构进一步优化了家庭医生签约服务服务团队，由对口支援专家组成签约团队，为签约服务提供技术支持，持续巩固家庭医生签约服务成果，常住人口家医签约率58.61％，重点人群签约率91.74％，其中：建档立卡贫困户、已脱贫户、边缘户、监测户等常住人群签约率100%。二是健全完善家庭医生签约服务制度和资金保障机制，制定家庭医生签约服务绩效考核和分配方案，进一步规范签约行为，提高重点人群的签约率，严格绩效评价，规范资金管理，做实做细家医签约服务。三是市卫生健康局、市疾控中心、市妇计中心业务人员深入各镇（村）、街道办（社区）的老年人、孕产妇、重性精神病障碍患者、慢性病患者等重点人群入户进行访谈，核实基本公共卫生服务、家庭医生签约服务工作落实情况。

（三）存在问题

一是政府投入不足，财政补助有限，未达到医改要求的占医院总支出25%的比例（目前市人民医院仅达到15.6%，市中医医院仅达到8.5%）。二是“互联网+医疗健康”推进缓慢，诊间结算、床旁结算、网上诊疗、互联网门诊、线上咨询会诊、远程在线指导、网上满意度测评、行风监管、院感监测等“互联网+医疗健康”手段运用不充分。三是在公立医院高质量发展方面市级医疗机构人才队伍建设不能满足业务发展需求，缺乏学科带头人，人才断层情况严重，市级医疗机构疑难重症疾病救治能力有限，高质量发展难以保障，分级诊疗制度不能有效落实，造成我市参保居民在市域外就诊人数较多，距离基本实现大病不出县（市域内就诊率90%）还有较大差距。

（四）下一步计划

1.深化与福建医科大学附属第二医院、宁夏医科大学总医院、自治区人民医院合作，着力补短板、强弱项、创特色，加强优势学科建设，积极启动开展骨科、妇产科2个自治区级重点专科创建，血液透析、中西医和消化内科3个吴忠市重点专科创建工作。强化薄弱专科服务能力提升，针对急诊科、新生儿科、呼吸与ICU、康复医学科等薄弱科室，通过人才引进、培养、设备投入等措施，不断提升诊疗服务能力。

2.按照人才培养中长期规划，加强人才队伍建设，实施柔性引才和土木人才培养机制，采用“送出去、请进来”的方式，继续邀请福建医科大学附属第二医院、宁医附院、自治区医院等上级医院的专家以“组团式”帮扶形式来院进行长期帮扶指导，选派专业骨干到区内外三甲医疗机构围绕医院管理、急救能力、诊疗技术、院感知识、医疗质量提升、传染病防控等方面学习培训，提升专业技术人员医疗服务能力，提升医院综合服务质量。

3.进一步完善“互联网+医疗健康”系统建设，在全市“互联网+医疗健康”一期工程建设的基础上，加快二期工程建设及各成员单位系统与医共体平台全面对接，实现医疗健康数据互通共享。健全远程诊疗工作及利益分配机制，大力开展远程诊疗、会诊服务能力，形成“基层检查+上级诊断+区域互认”服务模式，持续改善群众就医感受。

四、评估结论

目前看来，关于《青铜峡市医疗卫生服务体系建设“十四五”规划的通知》(青政办发[2023]24号）实施以来，完成目标情况良好，取得了良好的实施成果，不存在明显相互冲突的情况，是一项较好的重大行政决策，应当继续实施。

青铜峡市卫生健康局

2023年6月16日